Gonartroza koljenskog zgloba ima nekoliko sinonima: osteoartritis, artroza, osteoartritis. Bolest je neupalna promjena u koštanom tkivu degenerativno-distrofične prirode, koja se razvija uglavnom kod starijih ljudi i često dovodi do invaliditeta. Od svih bolesti degenerativno-distrofične prirode, najčešće se opaža gonartroza (oko 50% svih slučajeva bolesti zglobova).
Bolest se popularno naziva taloženje soli. Smatra se da se kuhinjska sol, koju unosimo hranom, taloži u tkivima. Međutim, to uopće nije točno. U tkivima se talože kalcijeve soli koje su otopljene u krvi i tkivnim tekućinama. Taj se proces naziva ovapnjenje (kalcifikacija). Razvija se kao rezultat regulacije metabolizma kalcija u tijelu.
Što je gonartroza
Gonartroza se razvija kao posljedica poremećene opskrbe krvlju koštanih žila, što dovodi do degenerativno-distrofičnih promjena u tkivu hrskavice zgloba. Prije svega, procesi počinju na molekularnoj razini, što dovodi do degeneracije hijalinske hrskavice. Ona se ljušti, postaje tanja, na njoj se pojavljuju mikropukotine, a mijenja se i njena prirodna boja. Proces završava potpunom degradacijom (nestankom) hrskavice i izlaganjem temeljnog koštanog tkiva. Kost također prolazi kroz metamorfozu, gubi hrskavicu koja je štiti od oštećenja i trenja, pretjerano raste, zadeblja, na njoj se stvaraju bodlje, savija se i deformira.
Mehanizam razvoja deformirajuće artroze (gonartroze) ima sljedeće faze razvoja:
- Metabolički procesi u hrskavici odvijaju se uz sudjelovanje osmotskog tlaka. Kad se tlak poveća, sinovijalna tekućina se oslobađa, a kad tlak padne, apsorbira se. Time se osigurava redovita prehrana hrskavičnog tkiva. Kod pretjeranog tjelesnog napora ili kao posljedica starosti dolazi do poremećaja metaboličkih procesa. Sinovijalna tekućina izlučuje se sve manje, a pritisak na hrskavicu uzrokuje njeno stanjivanje.
- Dolazi do razgradnje kolagenih vlakana, što tkivo hrskavice čini neelastičnim i neelastičnim. Kao rezultat toga, gube se njegove karakteristike amortizacije udara, budući da se opaža omekšavanje i disfunkcija kondrocita (stanica hrskavičnog tkiva).
- Koherentnost metaboličkih procesa u zglobu je poremećena. To dovodi do stvaranja osteofita (patoloških izraslina na koštanom tkivu). Osteofiti uzrokuju inervaciju sinovijalne membrane, kao rezultat toga postaje upaljena i ograničava pokretljivost zgloba.
- Najčešće se artroza javlja s unutarnje strane koljena koja se nalazi između patele i bedrene kosti. Patologija se često javlja kod sportaša, kao i kod ljudi srednje i starije dobi.
Razlozi za razvoj gonartroze
Bolest se javlja iz sljedećih razloga:
- poremećaj opskrbe krvlju;
- povećana krhkost malih plovila;
- kršenje metaboličkih procesa;
- prekomjerna težina i pretilost;
- ozljede koljena (pukotine, puknuća ligamenata, prijelomi, ozljede meniskusa);
- upala zglobova (reumatoidni artritis, reumatizam);
- prekomjerni stres na zglobovima (obično kod sportaša);
- poremećaji u hormonskom i endokrinom sustavu;
- neliječene stare ozljede;
- kongenitalne anomalije i razvojni defekti zglobova;
- nasljedstvo.
Stupnjevi gonartroze
Gonartroza ima tri stupnja razvoja:
- prvi stupanj;
- drugi stupanj;
- treći stupanj.
Svaki stupanj ima svoje simptome, karakteristične razlike i metode liječenja. Stoga nema jasnog odgovora na pitanje kako liječiti gonartrozu. Liječenje bolesti ovisi o težini njegovog stupnja.
Gonartroza koljenskog zgloba 1. stupnja
Gonartroza koljenskog zgloba 1. stupnja je prva faza bolesti, kada se znakovi bolesti pojavljuju vrlo malo ili su potpuno odsutni. Vrlo rijetko, osoba povezuje bol i manju nelagodu u koljenu s ozbiljnom bolešću, odgađajući posjet liječniku. U međuvremenu, bolest svakim danom sve više napreduje. Uostalom, u ovoj fazi bolesti liječenje će biti najuspješnije. U pravilu, bolest se dijagnosticira slučajno, kada se radi X-zrake na drugom slučaju. U tom razdoblju liječenje može uključivati samo fizioterapiju i terapiju vježbanjem.
Unatoč činjenici da u ovoj fazi nema ozbiljnih simptoma, sposobnost slušanja vašeg tijela pomoći će vam da ne propustite prvu fazu bolesti. Dakle, ako obratite pozornost na sebe, možete otkriti:
- lagana bolna bol u koljenu;
- Pri savijanju i istezanju zgloba uočava se lagana ukočenost;
- krckanje u koljenu, koje ima drugačiji akustični raspon (može biti pucketanje, škripanje ili krckanje);
- početna deformacija koljena;
- edem.
Metode liječenja gonartroze prvog stupnja
U ovom slučaju koriste se metode liječenja bez lijekova:
- fizioterapija;
- fizioterapija;
- masaža;
- osteopatija;
- sanitary resort tretman.
Liječenje fizioterapijskim postupcima u ovoj fazi ima izvanredan učinak. Osim toga, opseg primjene fizioterapije je prilično širok. Propisano:
- laserska terapija;
- magnetska terapija;
- iontoforeza;
- UHF;
- parafinska terapija;
- terapija ozokeritom;
- hidroterapija;
- blatne kupke;
Terapeutska vježba je indicirana za liječenje svih stupnjeva razvoja bolesti. Sastavni je dio liječenja zglobova. Redovite vježbe pomoći će eliminirati krckanje, bol i ograničenu pokretljivost, vratiti lakoću hoda, samopouzdanje i fleksibilnost pokreta. Tjelesni odgoj se provodi svakodnevno pod nadzorom kineziterapeuta i ne prekida se ni nakon poboljšanja stanja. Treba imati na umu da će fizikalna terapija postati stalni pratilac takvog pacijenta.
Tradicionalne metode liječenja vrlo su učinkovite uz razuman i kompetentan pristup. Dakle, nelagoda i neugodni fenomeni u koljenu u prvoj fazi bolesti mogu se eliminirati sljedećim postupcima:
- obloge s alkoholom;
- tople kupke za zagrijavanje koljena;
- obloge s toplom soli u vrećici;
- oblozi s ljekovitim komponentama.
Prehrana igra važnu ulogu u liječenju osteoartritisa. Dijeta prije svega treba biti usmjerena na regulaciju tjelesne težine, kao ključnog čimbenika ubrzanja napredovanja bolesti. Obroci trebaju biti ispravni i uravnoteženi, kao i frakcijski (4-5 puta dnevno). Važno je u prehranu uključiti namirnice koje obnavljaju tkivo hrskavice (žele, žele od mesa, voćni žele, juha od kostiju).
U nekim slučajevima, za prvi stupanj osteoartritisa, propisuju se kondroprotektori. To su lijekovi koji poboljšavaju stanje hrskavičnog tkiva i potiču njegovu obnovu. Propisuju se u tečajevima interno i eksterno (u obliku masti, krema i gelova).
Neki stručnjaci igraju na sigurno i pacijentima propisuju nesteroidne protuupalne lijekove iz skupine NSAID. No, propisuju se u kratkim ciklusima kako bi se spriječile nelagode i bolovi uzrokovani čimbenicima menopauze i povećanim stresom. Ovi lijekovi se također propisuju interno i eksterno.
Gonartroza koljenskog zgloba 2. stupnja manifestira se značajnim simptomima. Osim toga, ovaj stupanj ima nekoliko oblika osteoartritisa:
- desnostrani, koji utječe na zglob desnog koljena;
- ljevoruk;
- jednostrano, opaža se oštećenje jednog zgloba koljena;
- bilateralni, kada su oba zgloba uključena u patološki proces.
U ovoj fazi bolesti uočeni su sljedeći simptomi:
- bol u zglobu nije redovita, obično se javlja ujutro, ali ne svaki dan, već s vremena na vrijeme, osim toga je kratkotrajna i nestaje sama od sebe, bez uzimanja analgetika;
- kod dugog hodanja ili prekomjernog opterećenja osjeća se nelagoda i bol, pa mnogi pokušavaju smanjiti opterećenje zgloba, ali to je pogrešno, jer može doći do nekroze mekog tkiva;
- krckanje u koljenu, koje se pojačava kretanjem;
- pojava bolne boli tijekom razdoblja sniženog atmosferskog tlaka; kada se smanjuje, povećava se tlak tekućine u zglobu, što uzrokuje bol;
- promjene u strukturi hrskavičnog tkiva, što je vidljivo na rendgenskom snimku;
- sužavanje zglobnog prostora i prostora;
- stvaranje osteofita, koji se vide na fotografijama u obliku tuberkula;
- opaža se deformacija hrskavičnog tkiva;
- javlja se ukočenost zglobova.
Liječenje gonartroze drugog stupnja
U ovoj fazi nema načina bez liječenja lijekovima. Dakle, režim liječenja izgleda ovako:
- lijekovi;
- kondroprotektori;
- kortikosteroidi;
- tretman hijaluronskom kiselinom;
- fizioterapija;
- fizioterapija;
- masaža;
- sanitarno i lječilišno liječenje.
Propisani su nesteroidni protuupalni lijekovi NSAID. Ovi protuupalni lijekovi nazivaju se nesteroidni protuupalni lijekovi jer u našem tijelu djeluju na hormonima slične tvari prostaglandine. Imaju trostruki učinak: protuupalni, analgetski i antipiretski. Oni savršeno uklanjaju upalu, bol i pomažu vratiti funkciju zglobova.
Kondroprotektori su zaštitnici hrskavice. Oni uključuju analog tvari koje čine prirodno tkivo hrskavice - kondroitin i glukozamin. Propisuju se nakon prestanka akutne faze bolesti. Uz dugotrajnu upotrebu daju izvrsne rezultate.
Hormonsko liječenje ima doista magičan učinak. U pravilu se uvode u zglobnu šupljinu u obliku injekcija. Međutim, nažalost, liječenje hormonskim lijekovima propisuje se u ekstremnim slučajevima, jer imaju puno nuspojava.
Lijekovi s hijaluronskom kiselinom, koji su analozi sinovijalne tekućine, učinkovito štite tkivo zglobne hrskavice, smanjuju trenje kostiju i potiču brzu obnovu hrskavice.
Pomoćne metode liječenja uključuju fizioterapiju, masažu, fizikalnu terapiju te sanitarni i toplički tretman.
Gonartroza koljenskog zgloba 3. stupnja
Ovo je najteža i najopasnija faza razvoja artroze. Manifestira se sljedećim simptomima:
- stalna teška bol;
- poremećaj hoda;
- ukočenost u pokretima;
- deformacija koljena;
- povećana bol kada se vrijeme promijeni;
- sužavanje interartikularnog prostora;
- sklerotične promjene u hrskavici;
- zvuk krckanja pri kretanju.
Kada se eksudat (sinovitis) nakuplja u zglobu, oblik koljena se izglađuje, a tkiva sa strane strše, što se manifestira nelagodom pri savijanju noge.
S trećim stupnjem osteoartritisa opaža se oštećenje oba koljena, ali se upala javlja i samo s jedne strane.
Glavni simptomi osteoartritisa trećeg stupnja su:
- artroza zgloba kuka;
- upala meniskusa i tetiva;
- vaskularna bol u koljenu.
Liječenje gonartroze 3. stupnja
Liječenje gonartroze koljenskog zgloba 3. stupnja je donekle teško. Uostalom, gotovo je nemoguće vratiti deformirane zglobove na njihov prethodni izgled. Stoga se liječenje provodi u sljedećem smjeru:
- uklanjanje upale;
- ublažavanje boli;
- vraćanje pokretljivosti zgloba.
Prvi korak je uklanjanje otoka, koji se dobro kontrolira nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Oni brzo i pouzdano ublažavaju bolesnikove patnje. Hormonske injekcije su dobro protuupalno sredstvo. Sljedeća faza liječenja su kondroprotektori, koji sprječavaju daljnje uništavanje hrskavice. Međutim, u uznapredovalim slučajevima liječenje ovim lijekovima postaje beskorisno. Također, tretman proizvodima na bazi hijaluronske kiseline nije u potpunosti učinkovit. Oni pružaju privremeno i manje olakšanje.
U ovoj fazi, trakcija kostiju, koja se kombinira s fizioterapijskim postupcima, ima dobar terapeutski učinak. Tijekom vuče, kosti su odvojene, povećavajući udaljenost između njih. Poboljšava se cirkulacija krvi i metabolički procesi, ublažavaju se grčevi mišića. Kako bi se smanjilo opterećenje tijekom hodanja, pacijentima se preporučuje hodanje sa štapom. Trska preuzima značajno opterećenje, koje je namijenjeno zglobu.
U teškim i uznapredovalim slučajevima indicirana je kirurška intervencija. Teži oblici bolesti ne podliježu nikakvom konzervativnom liječenju, pa je kirurško liječenje jedini način očuvanja pokretljivosti i sprječavanja invaliditeta.
Moguće su sljedeće operacije:
- artrodeza;
- artroliza;
- artroplastika;
- endoprotetika.
Važan dio liječenja je razdoblje oporavka. Tijekom razdoblja rehabilitacije potrebno je izvoditi vježbe koje pomažu u jačanju mišića bedara, kao i razviti specifičan hod koji će poštedjeti bolni ud. Razdoblje oporavka obično je dugo, traje oko šest mjeseci. Svakodnevno hodanje ne može zamijeniti fizikalnu terapiju, stoga svakako treba izvoditi potrebne vježbe pod nadzorom kinezioterapeuta.
Terapija vježbanjem gonartroze zgloba koljena
Gimnastika za gonartrozu povećava pokretljivost zglobova, poboljšava cirkulaciju krvi i jača ligamentno-mišićni sustav.
Vježbe za gonartrozu koljenskog zgloba:
- U stojećem položaju spustite ruke prema dolje i opustite se. Napravite vježbu drhtanja cijelim tijelom. Protresanje treba biti lagano.
- Savijte nogu u koljenu i uhvatite stopalo. Povucite petu prema stražnjici, zatim ispravite nogu prema naprijed i postavite petu ispred sebe. Napravite 20 pristupa.
- U stojećem položaju položite dlanove na koljena. Radite kružne pokrete jednim pa drugim koljenom. Napravite 20 pristupa.
- Uzmite pokrivač, presavijte ga na četiri dijela, kleknite i protresite ga.
- Stanite na sve četiri na deku, hodajte na koljenima naprijed-nazad, u različitim smjerovima.
- Stanite na koljena, položite dlanove na pod. Spustite prsa na pod, obje ruke ispružite naprijed, zatim povucite stražnjicu prema petama, sjednite na njih ne odižući prsa od poda.
- Legnite na lijevi bok, podignite desnu nogu, pokušajte je ispraviti i pokušajte povući petu prema zidu. Izvedite vježbu 12 puta, a zatim se prevrnite na drugu stranu.
- Sjednite na pod s nogama savijenim ispred sebe. Ispružite koljeno desne noge prema lijevoj, zatim je ispravite i ispravite koljeno kako biste ga savili i vratili u prvobitni položaj. Vježbu napravite 12 puta, a zatim promijenite nogu.
- Sjednite na pod, ne podižući pete s poda, ispravite noge jednu po jednu. Zatim ih istovremeno savijte u koljenima ne podižući ih s poda. Ponovite vježbu 14 puta.
- Lezite na leđa, povucite savijenu nogu na prsa, uhvatite rukom nožni prst i pokušajte ispraviti nogu.
- Ležeći na leđima, zavežite ekspander za gležnjeve, a njegov drugi kraj pričvrstite na izdržljivi predmet (na primjer, bateriju). Lagano savijte i ispravite noge, povlačeći ih prema prsima.
- Stanite na sve četiri, zavežite ekspander za gležnjeve, drugi kraj za jak predmet. Glatko savijte i ispravite nogu 15-20 puta.